Главная » Заболевания вен » Тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительное заболевание вен с образованием в них тромба.

Причины

В развитии заболевания лежит комплекс причин: варикозная болезнь, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, инфекция, изменение состава крови, повышение ее свертываемости, нарушение целости стенок сосудов. Наиболее часто встречается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен

  • Начинается умеренно выраженными болями по ходу поверхностных венозных сосудов — обычно на внутренней поверхности голени и бедра, реже — на задней поверхности голени.
  • Кратковременное повышение температуры до 37,5 — 38 °С.
  • Отечность и покраснение кожи по ходу воспаленных вен с образованием болезненных уплотнений различной величины.
  • Длительность заболевания — от 10 до 30 дней.

Тромбофлебит глубоких вен

  • В первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5-40°С, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда синюшной.
  • Пораженная конечность обычно холоднее здоровой.
  • В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности.
  • Сроки течения тромбофлебита глубоких вен от 10 дней до 3 месяцев и более.

Осложнения

  • тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии оторвавшимся от воспаленной вены тромбом);
  • трофические язвы;
  • венозная недостаточность.

Диагностика тромбофлебита

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния свертывающей системы крови, венозного кровообращения, определение расположения и протяженности тромба в венозной системе.

С этой целью применяются различные методы:

  • ультразвуковое исследование (допплерография, дуплексное сканирование и пр.);
  • рентгеноконтрастная флебография;
  • радиоизотопное исследование;
  • определение концентрации протромбина крови;
  • исследование коагулограммы — состояния свертывающей системы крови (время кровотечения, время образования тромба, факторы свертывания крови и пр.)

Лечение тромбофлебита

При развитии тромбофлебита (особенно глубоких вен) необходима срочная госпитализация, строгий постельный режим и возвышенное положение конечности для предотвращения возможности возникновения эмболии. Рекомендуется обильное питье (до 2 — 3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

В условиях больницы врачи применяют средства, понижающие свертываемость крови (Гепарин, Варфарин и пр.), постоянно контролируя состояние крови (определение концентрации протромбина, времени свертывания и пр.). Эти лекарства уменьшают содержание протромбина в крови, тем самым предотвращая образование новых тромбов в сосудах. Эффективны противовоспалительные препараты (Бутадион, Вольтарен и пр.). По показаниям назначают антибиотики.

При легкой форме поверхностного тромбофлебита (четко ограниченный узел на голени, отсутствие лихорадки) допустимо лечение на дому при наличии необходимых условий и только под контролем врача. В этой ситуации наиболее эффективно применение антитромбоцитарных и способствующих рассасыванию тромбов средств. Согревающие компрессы и мазевые повязки (особенно в первые дни заболевания) противопоказаны.

Хирургическое лечение

Применяют при восходящем поверхностном тромбофлебите (переход воспаления с голени на бедро) и гнойных осложнениях. Оперативные вмешательства заключаются в перевязке вены, ее удалении (флебэктомия), иссечении тромбированных узлов.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений при «болтающемся» (флотирующем) тромбе, свисающем в просвет бедренной или подвздошной вены, в ряде случаев показана имплантация специального фильтра в нижнюю полую вену (кавафильтр) выше места расположения тромба.

Лекарственные средства

Для местного применения

Способствующие рассасыванию тромбов:

  • Гепарин натрия (Лиотон 1000)
  • Гепатромбин
  • Долобене
  • Кетопрофен (Феброфид, Флексен)

Для приема внутрь

Антитромбоцитарные (антиагреганты):

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, КардиАСК, Тромбо АСС)
  • Дипиридамол (Курантил)
  • Кардиомагнил
  • Тиклопидин (Тикло)